ประจำเดือนมามากกว่า 80 ml. ต่อรอบเดือน ปวดประจำเดือนและรู้สึกมวนท้องอยากถ่ายอุจจาระ แต่พอไปถ่ายกลับไม่มีอุจจาระออกมา ปวดประจำเดือนมากร่วมกับมีเลือดออกกะปริบกะปรอย ปวดและกดเจ็บบริเวณท้องน้อย หรือรู้สึกปวดร้าวลงมาที่ช่องคลอดข้างที่กด หรือปวดร้าวไปที่ขา อย่างไรก็ตาม ในรายที่ปวดประจำเดือนไม่มาก แต่ปวดเป็นระยะเวลานานต่อเนื่องทุกเดือน ก็ไม่ควรนิ่งนอนใจที่จะปรึกษาแพทย์เช่นกัน วิธีตรวจหาสาเหตุอาการปวดท้องประจำเดือน การตรวจคัดกรองเพื่อหาสาเหตุของอาการปวดประจำเดือน ทำได้หลายวิธีเช่น  การอัลตร้าซาวด์ช่องท้องส่วนล่าง การอัลตร้าซาวด์มดลูกและรังไข่ การตรวจภายใน สุขภาพผู้หญิง โดยสูตินรีแพทย์ กรณีพบความผิดปกติหรือรอยโรคในบริเวณใด แพทย์จะวางแผนการรักษา เช่น อาจมีการตรวจเพิ่มเติมโดยการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจในห้องปฏิบัติการ หรือเริ่มรักษาตามอาการและติดตามผลไประยะหนึ่งก่อน ส่วนการผ่าตัด เช่น ผ่าตัดเนื้องอกมดลูกหรือรังไข่ ปัจจุบันมีการผ่าตัดส่องกล้องที่ได้ผลดี ผู้เข้ารับการผ่าตัดจะมีเพียงแผลเล็กๆ ขนาด 1-2 ซม. หรือการผ่าตัดผ่านทางช่องคลอดก็จะไม่ทำให้เกิดแผลภายนอกเลย หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะฟื้นตัวไว อาจนอนโรงพยาบาลเพียง 1-2 วัน ก็กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ